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・株式会社フルスピード
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TEL:03-5728-4465
土日祝、年末年始はお休みです。

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お客様情報
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電子メールアドレス	（半角英数字：必須入力）
電話番号	-- （半角数字）記入例：03-1111-1111
FAX番号	-- （半角数字）記入例：03-1111-1111
ご連絡先住所	都道府県
訪問による商談	希望する　希望しない ※内容や地域によりご対応できない場合もございます。予めご了承くださいますようお願い申し上げます。
以下、アンケートです、宜しければご協力くださいませ。
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設置・引取り（有料）をご希望のお客様は以下をご記入くださいませ。
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◆新規で設置する場所についてお教えください。
お届け先（上記と違う場合）	都道府県
お届け先の建物種別	一戸建て　マンション　事務所ビル店舗　工場　その他
設置場所の階数	階（半角英数字）
階段・エレベータの有無	エレベータ有　階段有り
階段について（階段を使って搬入する場合）	階段の材質：階段の幅　：
土足での設置可否	可　不可
設置場所について	設置場所迄に3段以上階段・段差がある、通路幅が狭いなど、作業に影響ある環境が御座いましたらご連絡ください。
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お引取り情報
◆お引取商品情報をご記入ください ※新規にご購入いただき、設置までご依頼いただけた場合のみお引取もお受けしております。引取に関しましては、引取処分費用・事務手数料などが別途必要となり、メーカーごとに大きさ、重さ、設置場所状況・搬入経路などにより変ります。
重さ	約 kg
寸法	幅： mm 奥行： mm 高さ： mm
メーカー	（おわかりでしたらご連絡ください）
型番	※製品の側面、下部に記載がある商品が多く御座います
設置場所について	「エレベータがある建物の3階にある」「床固定している」など
入力後このボタンを押してください。→

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